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Paciente de sexo femenino que presenta en la arcada superior restos radiculares a exodonciar, que junto con los incisivos centrales del caso soportaban una prótesis fija; dicha prótesis presenta en la actualidad movilidad y se decide su retirada para posterior colocación de coronas metal porcelana en 11 y 21 y prótesis removible esquelética en las zonas edéntulas.

Los dientes 11 y 21 presentan endodoncias antiguas, están asintomáticos, percusión negativa, pvp negativas, sondaje normal y nula movilidad.
Radiográficamente se observan lesiones radiolúcidas compatibles con periodontitis apical crónica. Se decide realizar la reendodoncia de ambos dientes.

Se instrumentan hasta 17.5 mm, el 11 con una 60.02 K y el 21 con una 70.02 K
Irrigación: hipoclorito al 4%, activación ultrasónica de hipoclorito (1ml / cond /1 min) con lima 15.02 K y EDTA 17% (1ml / cond / 30 seg).
Obturación: 1ª sesión: se decide hacer todo el conducto con MTA Blanco pero ante la presencia de gaps (espacios) creados por la rápida desecación del MTA y el uso de US, se decide en la 2ª sesión (cuando el MTA ya ha endurecido) eliminar el tercio coronario y medio de MTA y rellenar con gutapercha termoplastificada con Pac-Mac 55.04.

En la siguiente sesión se obturarán y se tallarán para colocar coronas de recubrimiento total así como una prótesis removible.
En un próximo video, mostraré la técnica que utilizo, tanto para perforaciones, apicoformaciones y obturaciones a retro, ya que si bien es cierto que este material es excelente en una serie de propiedades, también es de difícil manipulación y requiere de un aprendizaje.

Paciente de sexo masculino de 42 años de edad que acude a consulta con caries profunda que afecta tanto al 1.4 como al 1.5, dolor leve, percusión positiva, pruebas de vitalidad pulpar positivas, sondaje normal. Diagnóstico: pulpitis irreversible por caries profunda de 1.4. Tras la apertura e instrumentación con limas manuales como glyde path se observa en radiografía preoperatoria una anatomía compleja del sistema de conductos que ya nos hace pensar en conductos accesorios.
Una vez instrumentados con limas manuales y rotatorias Mtwo hasta longitud de trabajo, se procede mediante ultrasonidos a localizar ese tercer conducto, para su posterior instrumentación y obturación mediante System B y backfill con Pac-Mac 55.04.