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Paciente de sexo masculino que acude a consulta con molestias a la masticación, percusión positivas aumentadas en 15 y 16, trasn la reparación de la perforación del 1.5 se procede al retratamiento de conductos del 1.6.

Radiograficamente presenta un instrumento compatible con un léntulo en la raíz mesial, una infraobturación en la raíz distal y ausencia de obturación en el conducto palatino. Percusión positivas, pruebas de vitalidad pulpar negativas, sondaje normal, sin movilidad.

En la primera sesión se procede a la retirada del léntulo. Se instrumenta hasta la base del instrumento para luego crearse una plataforma con una gates #3 modificada (seccionada un poco por debajo de su diámetro mayor), posteriormente se vibra con ultrasonidos para desinsertar el instrumento. Una vez extraido se observa que se trata de un léntulo de 3 mm de longitud.

Instrumentación con Mtwo: MB: 19 /40.04 // DB: 17.5 /45.02 (hace tope apical) // P: 23 /50.02

Irrigación: hipoclorito de sodio al 4% (PUI 3 ciclos 20 seg / 1ml / cond), EDTA 17% (1 min). Medicación intermedia: CaOH2.

Obturación: System B y backfill Pac-Mac 55.04.

Se le avisa de en caso de fracaso endodóntico realizar apicectomía o hemisección de la raíz distal.

Se programan revisiones a los 6 meses, 1 y 2 años.

Paciente de sexo masculino de 32 años de edad que acude con molestias a la masticación en región superior derecha.

Pruebas de percusión positivas aumentadas en 1.5 y 1.6, pruebas de vitalidad pulpar negativas, sondaje aumentado de 5 mm por mesial, sin movilidad.

Radiográficamente se observa una obturación en la perforación mesial. El material de obturación utilizado era un ionómero de vidrio que se retira con microscopio quirúrgico y fresas Mounce Bur #2, se obtura temporalmente la perforación con un hemostático y un ionómero fluido, y en la misma sesión se procede a la instrumentación hasta una 50# k-files tanto en el conducto bucal como lingual, se coloca hidróxido de calcio, y se procede a la reparación con Mta.

Irrigación: suero fisiológico sobre la perforación para eliminar material remanente, hipoclorito de sodio al 4% (PUI durante 3 recambios de 20 seg. cada uno) y EDTA al 17 %.

Obturación con System B y Pac-Mac 55.04.

Se programan revisiones a los 6 meses, 1 año y 2 año, siempre y cuando esté en España ya que es extranjero.

Observad el 1.6, vereis un léntulo en la raiz mesial, el palatino sin obturar y una infraobturación en la raiz distal.

Paciente de sexo femenino que acude con dolor localizado en región inferior izquierda, presenta 36 con endodoncia infraobturada y corona de recubrimiento completo.
Pruebas de vitalidad pulpar: frió negativo.
Percusión: positivo aumentado.
Sondaje: normal
Movilidad: nula
Radiográficamente presenta imágenes radiolúcidas compatibles con periodontitis apical aguda.

En la 1ª sesión se retira corona de metal porcelana con Wam-Key nº 2, se limpia la caries subyacente y se reconstruye con Fuji IX (ionómero de vidrio condensable en cápsulas), posteriormente se realiza aislamiento con grapa 8A de Ivory colocada en 37 y extendido el dique hasta el 35, sellándose los espacios con protector gingival fotopolimerizable.

Instrumentación: Gates 2 y 3, K3 25.06 hasta resistencia a 500 rpm y Mtwo (MB: 16 / 40.02 (hace tope a longitud de trabajo) // ML: 15 / 25.06 // DB: 15.5 / 30.05 (tope) // DL: 14.5 / 25.06 (tope)

Irrigación: hipoclorito al 4% (activado con ultrasonidos durante tres ciclos de 30 s cada uno, 1 ml / conducto), EDTA 17 % (1ml / cond. / 30 seg. PUI)

Medicación intermedia: CaOH2 durante 1 semana.

Obturación: Técnica de condensación vertical por onda continua (System B) y Pac-Mac 55.04 y gutapercha pirata fine (backfill)

Reconstrucción: 1 semana después se le realizó reconstrucción con composite auto y poste de fibra de vidrio en conducto distal.

Se programa confección de corona metal porcelana dentro de 2 meses y revisiones a los 6 m, 1 año y 2 años.

Una vez realizada la obturación tridimensional del sistema de conductos, se observa como gracias a la abundante irrigación, una vez conformados los conductos, aparecen interconductos en las raíces mesiales, así como en aquellos conductos donde no fue posible establecer una permeabilidad apical con lima, una vez empleada la técnica de condensación vertical, aparecen dibujando todo el sistema de conductos.

Paciente de sexo masculino de 30 años que acude a consulta con molestias referidas a nivel de fondo de vestíbulo de 1.6, palpación positiva en fondo de vestíbulo, pruebas de vitalidad pulpar negativas, percusión positiva leve, sondaje normal. Radiográficamente se observa obturación incompleta de sistema de conductos de 1.6, sobre todo en las raíces vestibulares.
Diagnóstico: periodontitis apical crónica por infraobturación del sistema de conductos. Tratamiento: retratamiento de conductos, reconstrucción, rev a los 6 meses y colocación de corona de recubrimiento total.
MB: 20.5 / 45.02 ; DB: 20 / 50.02 ; P: 23.5 / 55.02 ; previa utilización de limas rotatorias Mtwo hasta 25.06. El tratamiento se realizó en dos sesiones con medicación intermedia (Ca(OH)2), irrigación con hipoclorito de sodio al 4%, EDTA al 17 durante 1 min e irrigación final con CHX al 2%, posteriormente se obturó con System B y backfill con PacMac 55.04, sellador como base cavitaria y reconstrucción con composite.

Paciente de sexo masculino que acude a consulta con molestias a la masticación en región superior izquierda.
Percusión positiva leve, pruebas de vitalidad pulpar con frío negativas, sondaje normal.
Se le diagnostica periodontitis apical crónica por subobturación y falta de instrumentación de conducto accesorio.
Procedimiento: retratamiento de conductos de primer molar superior izquierdo #26#.