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Paciente de sexo femenino que acude a consulta con fístula a nivel de 2.6.
Sin antecedentes médicos de interés.
Pruebas de vitalidad pulpar negativas, percusión positiva aumentada leve, sondaje y movilidad normal.

En la primera sesión se realiza la apertura, localización e instrumentación hasta 20 K de los conductos MB y P, a falta de localizar DB y MB2 si fuera posible permeabilizarlo. Se coloca CaOH2 como medicación intermedia.

En la segunda sesión, localizo después de 1 hora el DB, a pesar de usar US y fluoresceina (ésta es sólo una herramienta más a la hora de visualizar conductos calcificados pero con tejido orgánico presente), al final me da la sensación de que el conducto DB ha estado siempre allí permeable, y yo solamente he estado buscando donde no era; más hacia palatino. Localizo MB2 pero no puedo permeabilizar en el tramo coronario (ya que tras la obturación aparece este conducto como si de un conducto recurrente se tratara).

En la última sesión, hago conometría para confirmar longitud de trabajo, activamos el irrigante (hipoclorito al 4% durante 1 min / ml / cond. y EDTA 17% durante 30 seg / ml / cond.). Finalmente obturamos con System B y gutacondensador Pac-Mac 55.04 y gutas piratas fine.

Conductometría:
MB1: 19 / 35.04 Mtwo
MB2: no permeable con inst. manual, se sella con cemento y confluye en tercio apical (habrá que hacer controles)
DB: 19.5 / 25.06 Mtwo
P: 20.5 / 45.02 K 2%

En una sesión posterior se realiza la obturación y se programan primero la corona de metal porcelana y revisiones a los 6, 12 y 24 meses.

Paciente de sexo masculino que acude a consulta con molestias a la hora de masticar y a la palpación en fondo de vestíbulo de 1.4. Pruebas de vitalidad negativas, percusión positiva, sondaje normal, movilidad normal. Diagnóstico: periodontitis apical subaguda. Tratamiento: tratamiento de conductos de 1.4, en este caso de decide iluminar con fluoresceina el istmo que une ambos conductos para eliminarlo por completo.
Conductometría: B: 19.5 / 50.02 // P: 19 / 45.02. (limas Mtwo y K-File)
Irrigación continua con hipoclorito sódico al 4%, EDTA gel y glicerina como lubricante de instrumentos, CHX al 2% como irrigación final, guta 4% y cemento sellado TopSeal.
Se le realizará revisión en 6 meses si antes no presenta sintomatología.

Paciente de sexo femenino que acude a consulta para realizarse obturación de 2.6, 1 mes después la sensiblidad que presentaba al principio se convierte en un dolor intenso, pulsátil, nocturno, sensible al frío y que le impide masticar por ese lado.
Se procede al tratamiento de conductos de urgencia, realizándose la apertura para eliminar el dolor, colocando CaOH2 como medicación intraconducto y posteriormente realizar el tratamiento en una segunda sesión.
Una vez instrumentados los conductos principales (mesiobucal, distobucal y palatino), se procede a eliminar el techo dentinario que une MB con palatino y se tiñe con fluoresceina para visualización de tejido orgánico al serle aplicado una luz UV), se localiza el mesiopalatino, se instrumenta, se irrigan todos los conductos con EDTA al 17 % e hipoclórito sódico al 4%, y se obtura todo el sistema de conductos con gutapercha y cemento Top Seal.
Se le citará para revisión dentro de 6 meses.