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Paciente de sexo masculino, que acude a consulta para realizarse una obturación en 1.5, persistiendo hiperestesia dentinaria tras 4 meses, es entonces cuando se elimina obturación de composite y se coloca de manera provisional IRM, una vez que se ha observado que no presenta caries recurrente, ni fisuras, ni exposición pulpar. En caso de que persistiera pasadas 2 semanas, se programa tratamiento de conductos.

Diagnóstico: pulpitis irreversible por obturación profunda.

Pruebas de vitalidad pulpar: positivas aumentadas con el frío, percusión positiva aumentada, sondaje normal, no movilidad.

Irrigación: hipoclorito sódico 4 % (irrigación final activa con ultrasonidos, 1 ml conducto, 3 ciclos de 20 seg), EDTA 17% (1ml / 30 seg / activada ultrasónicamente), H2O2 (depósito en conducto con punta de papel para permitir llegar a ápice, y cohibir el sangrado, 3 min).

Instrumentación: Mtwo hasta 40.04 y gaugin apical con 45.02 K-file.

Obturación: Técnica de condensación vertical con onda continua (System B) y backfill con Pac-Mac 55.04

Cuando hize la radiografía final ortorradial, dio la sensación de extruirse cemento por el foramen principal y se observaba conducto lateral pequeño. Es entonces cuando desde mesiorradial se observa que presenta un conducto lateral mucho mayor que el primero, por el que se ha extruido parte de cemento, no significativa, y que vislumbra la anatomía apical.

Paciente de sexo femenino que acude a consulta con dolor localizado en 25 (pilar posterior de un puente de 2 piezas en cantilever), pruebas de vitalidad pulpar negativas tras la retirada del puente, palpación y percusión positivas, sondaje normal, sin movilidad. Diagnóstico: periodontitis apical aguda supurativa (ver video)

Se retira el puente con Wam-Key, observándose desprendimiento de reconstrucción de composite con filtración subyacente. Se instrumenta con Mtwo y se coloca CaOH2 durante 1 semana.

Conductometría:
B: 14.5 / 45.02 / CB (hace tope apical, no es permeable con 10.02 K-file )
P: 17.5 / 50.02 / CP

Irrigación con hipoclorito al 4 % calentado a 40 º C, irrigación final con hipoclorito al 4% (1ml/min/conducto) y EDTA 17% (1ml/30seg/conducto), posterior obturación con gutapercha caliente (System B) y Pac-Mac 55.04.

En una cita posterior se reconstruyó con un poste de fibra de vidrio rojo (EasyPost) con composite autopolimerizable (Core Automix de Kuraray), para su preparación y colocación de una corona de recubrimiento total. En la ausencia del 2.4 se programa la colocación de un implante dental.

Paciente de sexo masculino que acude con dolor asociado al frío y la masticación, pruebas de vitalidad pulpar con frío positivas, percusión positiva leve, sondaje normal. Se procede al tratamiento de conductos, localizando el mesiopalatino o mesiobucal 2. Tras la obturación con system B y PacMac 55.04 en el backfil se observa una anatomía de conductos laterales en el conducto palatino. Posteriormente se realizó una reconstrucción con cobertura cuspidea con composite a la espera de corona de recubrimiento total.