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Paciente de sexo femenino que acude a consulta con dolor espontáneo y asociado a estímulos térmicos y masticación. Pruebas de vitalidad pulpar positivas aumentadas, percusión positiva, sondaje normal. Diagnóstico: pulpitis irreversible por caries profunda. Tratamiento: tratamiento de conductos de 3.7. Tras la instrumentación se observa que el conducto distal presenta un foramen amplio (instrumentado hasta 70.02 K), se procede a la colocación de MTA como tapón apical y a la obturación con System B y PacMac de los conductos mesiales, en la siguiente sesión se verifica el fraguado del conducto distal y a la obturación mediante PacMac del tercio medio y coronario del conducto distal. Está a la espera de revisión dentro de 6 meses una vez que se le ha hecho la reconstrucción con cubrimiento cuspideo.

Paciente de sexo masculino que acude con dolor asociado al frío y la masticación, pruebas de vitalidad pulpar con frío positivas, percusión positiva leve, sondaje normal. Se procede al tratamiento de conductos, localizando el mesiopalatino o mesiobucal 2. Tras la obturación con system B y PacMac 55.04 en el backfil se observa una anatomía de conductos laterales en el conducto palatino. Posteriormente se realizó una reconstrucción con cobertura cuspidea con composite a la espera de corona de recubrimiento total.

Paciente de sexo masculino que acude a consulta con molestias a la palpación en fondo de vestíbulo a nivel del canino, hace unos meses refiere dolor intenso en el canino superior izquierdo. Pruebas de vitalidad pulpar negativas, percusión negativa, sondaje normal.
Ya en la radiografía inicial se observa un canino de gran longitud y una imagen radiolúcida en ápice.
Se procede al tratamiento de conductos pero en la conductometría se mide 33 mm de LT, quito el tope a las limas e irrigo con hipoclorito con la aguja hasta el final, elaboro un cono maestro de gutapercha con varias puntas de guta finas (15.02) y ajusto el D0 de ésta, aplico AH Plus con la jeringa; que es la única que llega hasta el final y coloco el cono maestro.
Más adelante expondré con fotos todo el procedimiento realizado. Espero que os haya gustado el caso.

Paciente de sexo femenino que acude a consulta con dolor espontáneo y provocado a la masticación en región inferior izquierda.
Pruebas de vitalidad pulpar negativas, percusión positiva, sondaje normal. Diagnóstico: periodontitis apical aguda. Tratamiento: tratamiento de conductos para posterior reconstrucción con recubrimiento cuspideo y corona de recubrimiento total.
1ª sesión: instrumentación con limas rotatorias y manuales, irrigación con hipoclorito sódico al 4% e hidróxido de calcio intraconducto por 2 semanas, se manda ATB por tener sintomatología dolorosa aguda y tumefacción importante en región mandibular izquierda.
2ª sesión: Irrigación con hipoclorito, EDTA 17% y CHX al 2% para posteriormente obturar con System B y gutacondensadores.
3ª sesión: se elimina composite antiguo y se realiza reconstrucción overlay para dentro de 2 meses si evoluciona favorablemente colocar corona de recubrimiento total. Se cita para revisión de endodoncia para dentro de 6 meses.

Paciente de sexo masculino de 42 años de edad que acude a consulta con caries profunda que afecta tanto al 1.4 como al 1.5, dolor leve, percusión positiva, pruebas de vitalidad pulpar positivas, sondaje normal. Diagnóstico: pulpitis irreversible por caries profunda de 1.4. Tras la apertura e instrumentación con limas manuales como glyde path se observa en radiografía preoperatoria una anatomía compleja del sistema de conductos que ya nos hace pensar en conductos accesorios.
Una vez instrumentados con limas manuales y rotatorias Mtwo hasta longitud de trabajo, se procede mediante ultrasonidos a localizar ese tercer conducto, para su posterior instrumentación y obturación mediante System B y backfill con Pac-Mac 55.04.